lunes, 22 de mayo de 2017

Zica, Microcefalia y anomalías cerebrales de recién nacidos

Dada la gran inportancia que está cobrando la infección por este virus en la población de mujeres embarazadas de toda América, les comparto el resumen de varios trabajos realizados sobre este tema. 

Título en ingles: Zika Virus and Birth Defects — Reviewing the Evidence for Causality
Título en español: Virus de Zica y Defectos de Nacimiento: Revisión de la evidencia de causalidad.
Autores: Sonja A. Rasmussen, M.D., Denise J. Jamieson, M.D., M.P.H., Margaret A. Honein, Ph.D., M.P.H., and Lyle R. Petersen, M.D., M.P.H.
Publicado en: N. Engl. J. Med. 374;20  May 19, 2016

Resumen. El virus Zika se ha propagado rápidamente en el Continente Américano desde su primera identificación en Brasil a principios de 2015. La infección prenatal por el virus Zika ha sido relacionada con resultados adversos de embarazo y parto, sobre todo con la presencia de microcefalia y otras anomalías cerebrales graves. Para determinar si la infección por el virus Zika durante el embarazo causa estos resultados adversos, evaluamos los datos disponibles utilizando los criterios que se propusieron para la evaluación de teratógenos potenciales. Sobre la base de esta revisión, concluimos que existe una relación causal entre la infección prenatal por el virus Zika y la microcefalia y otras anomalías cerebrales graves. Las pruebas que se utilizaron para apoyar esta relación causal incluyen la infección por el virus Zika durante el desarrollo prenatal que fueron consistentes con los defectos observados; un fenotipo específico raro que implica microcefalia y anomalías cerebrales asociadas en fetos o lactantes con infección congénita presunta o confirmada del virus Zika; y datos que apoyan fuertemente la plausibilidad biológica, entre los que se incluyen la identificación del virus Zika en el tejido cerebral de los fetos y bebés afectados. Debido al reconocimiento de esta relación causal, necesitamos intensificar nuestros esfuerzos hacia la prevención de los resultados adversos causados por la infección congénita del virus Zika.

Sin embargo, aún quedan sin respuesta muchas preguntas que son fundamentales para nuestros esfuerzos de prevención, entre las que se pueden incluir el espectro de defectos que pueden ser causados por la infección prenatal del virus Zika, el grado de riesgos relativos y absolutos de los resultados adversos entre los fetos cuyas madres fueron infectadas en diferentes momentos durante el embarazo y los factores que pueden afectar el riesgo de una mujer de tener un embarazo o un parto adversos. El abordaje de estas preguntas podrá mejorar nuestra capacidad de reducir la carga de los efectos que tiene la infección con el virus Zika durante el embarazo.

Infección por Virus Zica y Microcefalia

Dada la gran inportancia que está cobrando la infección por este virus en la población de mujeres embarazadas de toda América, les comparto el resumen de varios trabajos realizados sobre este tema. 

Título en inglés: Zika Virus Associated with Microcephaly
Título en español: Asociación del virus Zica con la Microcefalia
Autores: Jernej Mlakar, M.D., Misa Korva, Ph.D., Nataša Tul, M.D., Ph.D., Mara Popović, M.D., Ph.D., Mateja PoljšakPrijatelj, Ph.D., Jerica Mraz, M.Sc., Marko Kolenc, M.Sc., Katarina Resman Rus, M.Sc., Tina Vesnaver Vipotnik, M.D., Vesna Fabjan Vodušek, M.D., Alenka Vizjak, Ph.D., Jože Pižem, M.D., Ph.D., Miroslav Petrovec, M.D., Ph.D., and Tatjana Avšič Županc, Ph.D.

Lugar de trabajo de los autores: Institute of Pathology, Faculty of Medicine (J. Mlakar, M. Popović, J. Mraz, A.V., J.P.), and the Institute of Microbiology and Immunology, Faculty of Medicine (M. Korva, M.P.-P., M. Kolenc, K.R.R., M. Petrovec, T.A.Z.), University of Ljubljana, and the Department of Perinatology, Division of Gynecology and Obstetrics (N.T., V.F.V.), and the Institute of Radiology (T.V.V.), University Medical Center Ljubljana — all in Ljubljana, Slovenia.
Publicado en: N. Engl. J. Med. 2016;374:951-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1600651

En 2015 se informó de una epidemia generalizada de infección por el virus Zika (ZIKV) en América del Sur, América Central y el Caribe. Una preocupación importante asociada con esta infección es la aparente mayor incidencia de microcefalia en fetos nacidos de madres infectadas con ZIKV. En este informe, describimos el caso de una mujer embarazada que presentó una enfermedad febril con erupción al final del primer trimestre de embarazo mientras vivía en Brasil. La ecografía realizada a las 29 semanas de gestación reveló microcefalia con calcificaciones en el cerebro del feto y en la placenta.

Luego de que la madre solicitara la interrupción del embarazo, se realizó una autopsia fetal. Se observó microencefalia (un cerebro anormalmente pequeño), con agiria casi completa, hidrocefalia y calcificaciones distróficas multifocales en la corteza y en sustancia blanca subcortical, junto con desplazamiento cortical e inflamación focal leve. El ZIKV se encontró en el tejido del cerebro fetal mediante un análisis de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), con resultados consistentes en microscopía electrónica. El genoma completo de ZIKV pudo ser recuperado a partir del cerebro del feto.