En el reciente artículo de
revisión publicado en 2017 la revista Hell. J. Nucl. Med. 20 (1): 51-56, cuyo
título traducido es: Una revisión concisa sobre la tiroiditis de
Hashimoto (TH) y la importancia del yodo, el selenio, la vitamina D y el gluten
en la autoinmunidad y el control dietético de los pacientes con tiroiditis de
Hashimoto (TH). Puntos que necesitan más investigación, los autores Michael I. Liontiris, MD y
Elias E. Mazokopakis MD, del departamento de Medicina Interna del Hospital
Naval de Creta, Grecia se abordó un tema sumamente importante en nuestros días
que es la relación que existe entre la tiroiditis de Hashimoto y los niveles de
Yodo, selenio y vitamina D.
La tiroiditis de Hashimoto (TH)
es una enfermedad tiroidea autoinmune crónica provocada por una interacción
entre los factores genéticos y las condiciones ambientales, que aún no ha
podido ser descifrada completamente. El manejo de la TH depende de sus
manifestaciones clínicas, que incluyen el bocio nodular o difuso con
eutiroidismo, hipotiroidismo subclínico e hipotiroidismo permanente. Sin
embargo, en la mayoría de los casos de pacientes con TH es necesaria la
sustitución con levotiroxina de por vida. El papel adicional de la dieta para
el manejo de la TH generalmente es pasado por alto. Se realizó una búsqueda
bibliográfica sobre la importancia y la influencia en la TH del yodo, el
selenio, la vitamina D y el gluten. En la TH se recomienda una cuidadosa suplementación
de posibles deficiencias para el manejo dietético de estos pacientes. Se
discute la implementación de una dieta libre de gluten en pacientes con TH que
no tengan enfermedad celíaca.
Luego de la cuidadosa revisión de
la bibliografía disponible hasta la fecha los autores concluyen: aunque aún no está claro si una dieta sin
gluten puede prevenir enfermedades autoinmunes, vale la pena mencionar que los
pacientes con TH con o sin enfermedad celíaca se beneficien de un dieta baja en
gluten en cuanto a la progresión y potencial de complicaciones de la
enfermedad [98]. Aún así, una dieta sin
gluten para toda la vida no es fácil de mantener y además de ser muy costosa
podría afectar la calidad de vida del sujeto
En
conclusión, la evidencia presente indica el rol fundamental y beneficioso de la
dieta para el correcto funcionamiento del sistema autoinmune y para la
evolución clínica de los pacientes con TH. Se recomienda el control de los
niveles séricos de yodo, Se y vitamina D, en los pacientes con TH y una
suplementación cuidadosa en caso de que se diagnostiquen deficiencias en estos
nutrientes. Debido a la creciente coexistencia de la TH y de otras patologías
autoinmunes con la enfermedad celíaca es
importante seguir una dieta con bajo contenido de gluten
